今年5月秭归县医保局通过数据监测发现，归州镇贾家店村村民向某因患重病住院花费54万余元，经基本医保政策报销后个人负担费用超过监测预警标准，随即向乡村振兴、民政部门推送了因病致贫监测预警信息。后经民政部门认定为农村低保救助对象，通过排查其身份认定前12个月的医疗费用，确定符合依申请救助条件。医保工作人员主动联系了向某，告知了依申请救助政策和办理流程，并帮其办理了“依申请救助”6万元。经过综合帮扶后，个人自负 22万元（政策范围内个人自负4万元），其政策内报销比例达到86%，有效减轻了其就医负担，避免了因病致贫风险。

近年来，县医保局通过不断优化医保监测预警和综合帮扶工作措施，强化乡村振兴、医保、民政等部门间数据共享、结果共用，保障预警、识别、帮扶无缝衔接，建立医保、乡村振兴“双通道告知”和“政策找人”工作模式，做实医保综合帮扶精准实施，坚决守牢防止因病致贫返贫底线。2023年以来，已累计推送预警信息4135人，“政策找人”落实依申请救助1709人1108.63万元。

（来源：秭归县医保局 向秀英）

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